關(guān)于馬的日常急救小知識(shí)（一）

急性的眼睛問題

急性腹痛

傷口處理

急性跛行

本篇將與大家分享急性眼睛問題和急性腹痛的處理方法。

在海瀾國(guó)際馬術(shù)俱樂部的 500 匹馬中平均每個(gè)月大約會(huì)有 8 匹馬因?yàn)檠劬栴}來馬醫(yī)院進(jìn)行治療，其中最為常見的問題是結(jié)膜炎及角膜損傷。因?yàn)檫@兩種眼疾最容易發(fā)生，但通常情況下馬工就可以自行解決。

1. 結(jié)膜炎 

結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。結(jié)膜炎根據(jù)病因可分為細(xì)菌性、病毒性、真菌性等，通常細(xì)菌性感染較為常見。臨床以羞明、結(jié)膜充血水腫、并伴有膿性分泌物為特征，結(jié)膜炎經(jīng)過及時(shí)的治療康復(fù)率極高，但若炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，情況就會(huì)比較麻煩了。

針對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療首先應(yīng)沖洗結(jié)膜囊。其作用主要是清潔，常用藥為生理鹽水 (0.9% 氯化鈉注射液 ) 用以清除分泌物，其次局部使用抗菌藥物，可選滴眼液或者眼膏。一般眼膏作用時(shí)間長(zhǎng)，每天只需涂抹 2-3 次，每次約 1-2cm 即可，相對(duì)來說馬匹的抗拒性會(huì)小一點(diǎn)。如使用滴眼液，理想狀態(tài)下需每?jī)尚r(shí)使用一次，每次 2-3滴，操作起來比較麻煩。

2. 角膜損傷

何為角膜？角膜固有質(zhì)由平行排列的膠原纖維組成，呈板層狀共五層，位于眼球前凸部位。角膜損傷多見于鈍器傷，如指甲、樹枝草干、塑料等造成的角膜上皮脫落，上皮細(xì)胞層與前界層分離。

角膜通過熒光染色后，能清楚看到損傷部位及大小。而通常情況下即使不使用熒光染色紙，損傷點(diǎn)也很容易發(fā)現(xiàn)。

在有條件的情況下，我們能做什么？

首先需要把雙手洗干凈，再去檢查眼內(nèi)是否存在異物，特別是第三眼瞼內(nèi)容易儲(chǔ)藏異物，如稻殼、草渣等。接下來用生理鹽水 (0.9% 氯化鈉注射液 ) 沖洗眼睛，一方面把熒光染色的部分沖洗掉，另一方面由于炎癥反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很多分泌物，借此機(jī)會(huì)可以把細(xì)菌及分泌物都沖洗掉。

其次，使用廣譜抗生素眼膏， 每次只需要一點(diǎn)點(diǎn)劑量，每天點(diǎn)眼 2-3 次直到康復(fù)。由于角膜損傷后眼睛會(huì)非常疼痛，所以當(dāng)出現(xiàn)縮瞳癥（瞳孔縮小）時(shí)，虹膜容易產(chǎn)生炎癥進(jìn)而導(dǎo)致黏連，在這個(gè)時(shí)候則可以適當(dāng)使用阿托品滴眼液，一般使用一次就已經(jīng)足夠。

最后，如果愛馬表現(xiàn)得異常疼痛 ( 流淚和緊閉眼睛 ) 可以適當(dāng)給予止痛藥。

預(yù)后 : 視情況而定，角膜損傷后可能會(huì)形成不同程度的瘢痕，因此角膜外傷應(yīng)及時(shí)正確處理，最大限度地減少瘢痕形成，一般情況下預(yù)后好?；謴?fù)時(shí)間一般取決于損傷程度及大小，正常來說小損傷會(huì)在 3-5天內(nèi)康復(fù)，如圖所示較大面積的損傷會(huì)在一周左右恢復(fù)。

注意事項(xiàng)： 

不能用激素類藥物：會(huì)降低傷口的愈合速度，甚至讓損傷變得更為嚴(yán)重。

不要把馬放在強(qiáng)光的地方。

如果發(fā)現(xiàn)角膜損傷嚴(yán)重或者出現(xiàn)破裂的情況，應(yīng)立即打電話給有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)，因?yàn)橹挥型ㄟ^手術(shù)才有機(jī)會(huì)保留您愛馬的眼睛。一旦傷口被定義為受污染創(chuàng)，那只能選擇摘除眼球。

目前該馬左眼雖喪失了視力，但從整體外觀來看該馬與正常馬無異。而根據(jù)臨床案例來看，馬即使只有一只眼睛可視也可以駕馭得很好。

相信廣大《馬術(shù)》雜志的讀者們并不陌生，在 2017 年 6 月刊我就寫過《關(guān)于腹痛的診斷你知道的有多少？》一文，該文里提及了海瀾馬醫(yī)院獸醫(yī)在遇到腹痛案例后的處理方式，現(xiàn)在我就簡(jiǎn)單羅列下在獸醫(yī)接診前我們可以做的一些事情。

一般腹痛馬的臨床癥狀如下 :

刨地、顧腹、

四肢伸展地站立、出汗，

呼吸急促或者呼吸沉重，

死氣沉沉地躺著或者打滾，

不想吃東西……

在獸醫(yī)趕到前你們能做什么 ？

·觀察呼吸頻率（正常情況下呼吸次數(shù) 8-16次 / 分鐘）；

·牽遛或者遛馬機(jī)，如腹痛癥狀嚴(yán)重則建議在軟地上牽遛，防止馬匹因疼痛打滾而產(chǎn)生外傷；

·清理走所有食物 ；

·觀察是否有糞便或者氣體排出；

·觀察腹部的大小。

預(yù)防 :

·調(diào)整飼喂或者改善管理（運(yùn)動(dòng)和食物密切相關(guān)）；

·定期檢查牙齒；

·觀察馬匹在馬房?jī)?nèi)是否吃墊料 ；

·不要在沙場(chǎng)內(nèi)飼喂 （易造成因沙土積聚引起的腹痛） 。

注意事項(xiàng)：

慎用止痛藥！很多馬場(chǎng)沒有專職獸醫(yī)，但會(huì)配備一些常用藥，所以在遇到腹痛后，第一件想到的事情就是注射止痛劑，當(dāng)然對(duì)于馬因腸阻塞而引起輕度的腹痛時(shí)強(qiáng)效止痛藥的作用是非常明顯的，會(huì)讓人有一種“馬好了”的錯(cuò)覺。因?yàn)轳R不覺得疼痛便會(huì)開始正常吃喝，但實(shí)際上根本問題并沒有得到解決，往往在藥效過后馬會(huì)再次產(chǎn)生腹痛癥狀，且癥狀則會(huì)越來越嚴(yán)重。因?yàn)槟c阻塞是由于腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂，糞便積滯不能后移，致使某段或某幾段腸腔完全或不完全阻塞的一種急性腹痛。通常不經(jīng)過控食、運(yùn)動(dòng)和疏通腸道，阻塞的地方就會(huì)越積越多導(dǎo)致腸腔內(nèi)大面積堵塞，繼而腸管減緩蠕動(dòng)甚至停止蠕動(dòng)，在那時(shí)馬的疼痛度就會(huì)達(dá)到中度甚至重度。