良好的管理可以規(guī)避很多問題的發(fā)生，但馬匹意外受傷事件卻防不勝防。馬兒唇舌損傷不但會(huì)大大降低馬匹的生活質(zhì)量，也會(huì)因此影響訓(xùn)練和比賽的成績(jī)。本文將對(duì)馬兒唇與舌損傷的診斷與治療作簡(jiǎn)要講解，為廣大馬友在制定治療方案時(shí)提供一定的參考。 如何定義馬兒唇和舌損傷？ 馬兒唇舌最常見的損傷主要包括異物的刺傷或者直接損傷。唇損傷常常會(huì)由鐵絲、釘子、木屑和植物的刺等造成，而馬兒舌損傷則多由口勒使用不當(dāng)所致。也繼發(fā)于治療牙科問題時(shí)對(duì)舌頭過分牽扯造成的醫(yī)源性損傷。大多數(shù)損傷，如草刺扎入口腔黏膜，因?yàn)轳R兒表現(xiàn)的癥狀不明顯一般不容易被觀察到。但有時(shí)情況會(huì)變得很棘手，比如嚴(yán)重的舌損傷，如不及時(shí)診治，舌的深裂可演變?yōu)樯鄶嗔选?/div> 馬兒通常會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？
發(fā)病初期馬兒會(huì)不斷做咀嚼動(dòng)作，伴有大量混有血液的唾液或唾沫從口中流出，一般情況下馬兒因口腔疼痛會(huì)出現(xiàn)采食緩慢的現(xiàn)象，更甚者會(huì)出現(xiàn)拒絕采食的情況。而隨著時(shí)間的推移，馬兒因空腹感到饑餓雖有食欲但卻采食困難，往往立于料槽前不斷做吞咽動(dòng)作、流涎；也可見馬房地面上出現(xiàn)許多咀嚼過的草團(tuán)子，靠近馬匹時(shí)往往可以聞到口中散發(fā)出陣陣惡臭。 如何檢查和診斷馬兒唇舌的損傷？ 偶見馬兒因舌損傷疼痛自行張開嘴巴，舌頭出現(xiàn)明顯的傷痕。獸醫(yī)一般則會(huì)使用開口器檢查口腔，視診及觸診可判斷唇和舌有不同程度的損傷。舌頭有撕裂或者異物刺入時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的疼痛，患馬不能采食、流涎，甚至流血。 一般情況下舌或者唇上的異物（如草渣、木屑）很容易被觀察到，由于舌頭的供血充足，撕裂后會(huì)流出大量的血液，視診及觸診檢查后就可對(duì)舌的撕裂傷進(jìn)行評(píng)估。舌系帶區(qū)域有時(shí)可看見撕裂、腫脹和疼痛，有時(shí)舌下也會(huì)出現(xiàn)蜂窩織炎，這一般由在進(jìn)行口腔或者牙科疾病治療時(shí)，對(duì)舌進(jìn)行了過分的牽扯所致。根據(jù)損傷的表現(xiàn)和局部的腫脹程度可以制定治療方案。而一般攝食狼針草，存在于口腔中的草刺可以造成口腔的點(diǎn)狀損傷，通過視診即可確診。通常拔出草刺后受損的口腔黏膜在一周內(nèi)就可以自愈。 發(fā)現(xiàn)問題后如何治療？ 多數(shù)唇和舌的裂口很小，基本上都能夠自行恢復(fù)。若異物性損傷則需要外科移除后并對(duì)傷口進(jìn)行處理。 發(fā)現(xiàn)馬兒舌唇損傷嚴(yán)重則需要及時(shí)打電話給您的獸醫(yī)。獸醫(yī)首先會(huì)在局麻下對(duì)傷口做清創(chuàng)處理。原則上盡量保存組織，只清除壞死組織，以免引起組織缺損畸形。徹底清理口腔內(nèi)的積血、異物；然后用大量生理鹽水沖洗傷口。其次縫合時(shí)需考慮對(duì)舌體運(yùn)動(dòng)的影響程度，①對(duì)其縱長(zhǎng)盡量不要縮短； ②注意避免縫合后瘢痕粘連，以免影響其運(yùn)動(dòng)。最后在縫合時(shí)要用較粗的縫線及較大的圓縫合針，縫合時(shí)要距離創(chuàng)緣 0.5cm 以上，并深達(dá)肌層，必要時(shí)在間斷縫合的基礎(chǔ)上再加上垂直或水平褥式縫合，以起到減張和清除無效腔的作用。確保各層組織良好對(duì)合后再進(jìn)行縫合。當(dāng)然，理想狀態(tài)下是進(jìn)行一期縫合，但通常情況下許多病例都是在被污染得很嚴(yán)重后才被發(fā)現(xiàn)，而且口腔內(nèi)存在太多細(xì)菌，實(shí)際操作來看創(chuàng)口一期愈合的可能性微乎其微。 通常處理措施包括：
但總體來看，傷口都可以有良好的二期愈合。而即使有嚴(yán)重的舌缺損，一般也不會(huì)對(duì)馬的生活造成明顯影響。通常情況下來看，唇舌損傷的愈合速度很快，多數(shù)無并發(fā)癥。 文/劉娜 圖/海瀾國(guó)際馬術(shù)俱樂部馬醫(yī)院 |
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